Question 1

Qual a diferença entre plano de saúde e seguro saúde?

Accepted Answer

O plano de saúde conta com uma rede própria ou credenciada de médicos, clínicas e laboratórios. O seguro saúde não possui relação direta com os estabelecimentos: o segurado paga o atendimento e depois é reembolsado, integral ou parcialmente.

Question 2

O que é coparticipação?

Accepted Answer

É o modelo em que você paga uma mensalidade fixa menor e valores extras conforme a utilização de consultas, exames e outros serviços.

Question 3

Existe plano de saúde sem carência?

Accepted Answer

A única modalidade que pode ser contratada sem carência é a empresarial, conforme as regras de cada operadora e o número de vidas.

Question 4

A Brise cobra pelo atendimento?

Accepted Answer

Não. A consultoria e a comparação entre operadoras são gratuitas; a corretora é remunerada pela operadora escolhida.

Question 5

Qual é a diferença entre urgência e emergência?

Accepted Answer

A principal diferença está no risco de vida e na necessidade de atendimento imediato.

Urgência é uma situação que precisa de atendimento rápido, mas que, em geral, não apresenta risco imediato de vida. Alguns exemplos são febre alta persistente, dor intensa, torções, infecção urinária ou cortes que precisam de pontos.

Nos planos de saúde, a cobertura para atendimentos de urgência passa a valer após 24 horas da contratação efetiva do plano.

Emergência é uma situação em que há risco de vida ou de agravamento grave da saúde, exigindo atendimento imediato. Alguns exemplos são dor no peito com suspeita de infarto, falta de ar intensa, AVC, convulsões, acidentes graves, hemorragias, queimaduras extensas ou quedas de altura.

A cobertura para emergência também passa a valer após 24 horas da contratação efetiva. Caso a situação aconteça dentro das primeiras 24 horas de carência, o plano pode garantir o atendimento inicial por até 12 horas, conforme as regras aplicáveis ao contrato.

Ficou na dúvida? Diante de sinais graves ou risco à saúde, procure atendimento médico imediatamente no serviço mais próximo.

Question 6

Qual é a diferença entre carência e doença preexistente?

Accepted Answer

Apesar de serem conceitos diferentes, é comum surgir dúvida na hora de contratar um plano de saúde.

Carência é o período que você precisa aguardar, após a contratação, para utilizar determinadas coberturas do plano.

Os prazos máximos previstos pela ANS são:

• 24 horas para urgência e emergência;
• 180 dias para as demais situações;
• 300 dias para parto a termo.

Esses são prazos máximos. Dependendo do plano, das condições de contratação, de campanhas de redução de carência ou das regras de portabilidade, eles podem ser menores ou até não se aplicar.

Doença ou lesão preexistente, por outro lado, é uma condição que você já sabe que possui no momento da contratação do plano, como diabetes, hipertensão, hérnia ou outra doença ou lesão previamente diagnosticada.

No momento da contratação, essas informações devem ser registradas na Declaração de Saúde. Nesses casos, poderá ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT) por até 24 meses.

Durante a CPT, você continua utilizando o plano normalmente, de acordo com as coberturas contratadas e carências aplicáveis. A restrição ocorre somente para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia, como UTI e CTI, quando estiverem diretamente relacionados à doença ou lesão declarada.

Resumindo:

• Carência = quanto tempo preciso esperar para utilizar determinada cobertura.
• Preexistência = uma doença ou lesão que eu já sabia que tinha antes de contratar o plano.
• CPT = uma restrição temporária, de até 24 meses, para determinadas coberturas de maior complexidade relacionadas à condição preexistente declarada.

Após o término da CPT, essas restrições deixam de ser aplicadas, respeitando as coberturas previstas no contrato do plano.

Encontre o plano de saúde adequado ao seu perfil

Modalidades disponíveis

Individual e familiar

MEI

Empresarial

Corporativo

Operadoras de saúde parceiras

Perguntas sobre planos de saúde

Não sabe qual opção escolher?